REPUIBLIQUE TUNISIENNE

MINISTERE DE L'EDUCATION ET DE LA FORMATION

CONCOURS D'APTITUDE AU PROFESSORAT

DE L'ENSEIGNEMENT SECONDAIRE

 

SESSION DE SEPTEMBRE 2003

Epreuve : INFORMATIQUE D u r é e : 4 H e u r e s Coef : 1

 

 

Étude de cas

1. Présentation générale

Une société de services, de développements et de conseils 'en informatique

voudrait concevoir et développer un système de gestion des activités médicales

qui recouvre l'ensemble des besoins médicaux, administratifs et financiers

dans une 'structure hospitalière ou une polyclinique.

Ce système devra être :

· Intégré : Il permettra la gestion des activités médicales dans

une institution hospitalière dans laquelle on trouve, en plus de

la gestion des activités médicales, la gestion de pharmacie, la

gestion des laboratoires d'analyse, de radiologie et de services

divers liés aux activités médicales, appartenant à la même

institution. Pour assurer la communication entre ces différentes

unités, il est indispensable d'intégrer l'existant en assurant la

meilleure compatibilité possible des données.

· Autonome et modulaire : Il pourra, être utilisé dans un

domaine particulier d'activités indépendamment des autres

domaines tel qu'un cabinet médical, une pharmacie,,, un

laboratoire d'analyse ou tout autre prestataire médical.

En effet, la société avait remarqué que généralement dans ces structures

hospitalières, les systèmes sont indépendants et gèrent chacun sa propre base

de données et l'échange des données entre les différents domaines s'effectue

manuellement. Ceci engendre inévitablement une redondance de données

entraînant un volume de stockage important.

Ce système devra être complet en gérant en particulier :

0 Les malades : internes ou externes

-Le personnel médical : médecins généralistes et spécialistes,

infirmiers, laborantins, ...

-Les ordonnances et les certificats

- Les médicaments

-Les analyses : sanguines, urinaires, cellulaires, ...

-Les radios : radiographies, échographies, scanners

- L e s a c t e s m é d i c a u x : consultations, actes opératoires,

anesthésies,

-Les plannings et les rendez-vous pour les consultations, les

interventions chirurgie ales, ...

-Les opérations financières : factures, règlements,

'Temboursements,

2. Description détaillée

Le fonctionnement de l'établissement de santé se base sur les activités

suivantes

> Information,

> Consultation médicale,

> Hospitalisation,

> Pharmacie,

> Analyse médicale,

> Prestations médicales diverses,

> Facturation.

Dans l'étude de ce cas, on se limitera aux deux premiers volets : information

et consultation médicale qui vont être décrits en détail dans les sections qui

suivent.

2.1. Information et planification des rendez-vous

Avant de se présenter pour une consultation ou un acte médical, tout patient

peut S'informer auprès d'un service spécialisé lui permettant d'obtenir les

informations utiles et nécessaires concernant

· Les médecins ( nom, spécialité, origine du diplôme...)

· Les tarifs

· Les dates et les horaires de consultation

· Les prestations proposées par l'établissement de santé

· L'assurance et les taux de remboursement

· Les informations relatives aux patients hospitalisés, aux chambres,

etc.

t.

L'ensemble de ces informations permettra au patient de prendre sa décision, de

faire son choix et de prendre éventuellement rendez-vous avec les services

concernés.

Toute prestation médicale effectuée dans l'établissement de santé

(consultation, analyse, radio, acte chirurgical, ...) sauf les urgences, nécessite

la prise d'un rendez-vous préalable. La prise des rendez-vous se fait selon la

procédure suivante

> Le patient contacte le service d'information et de planification en

indiquant son nom, le type de prestation et la date souhaitée. Pour

les consultations et les interventions chirurgicales, il peut préciser

aussi le nom d'un praticien. Il peut également communiquer son

numéro de dossier médical dans le cas où il est déjà client de

l'établissement de santé.

 En fonction des disponibilités• du personnel médical, des

équipements et éventuellement des locaux, un rendez- vous est fixé.

 Pour les nouveaux patients un dossier médical est créé avec les

informations le concernant. Ce dossier est unique et sera enrichi par

les médecins traitants à chaque consultation ou intervention

chirurgicale. Il constitue l'historique médical du patient.

 Périodiquement, ce service communique à chaque structure *les

rendez-vous qui la concernent.

Ce service gère également les annulations et les reports des rendez- vous qui

peuvent être demandés par les patients ou par les praticiens.

2.2. Consultation médicale

Les patients consultent les médecins en externe ou en interne. Les consultations

externes concernent les patients non hospitalisés qui souhaitent consulter un médecin

exerçant dans l'établissement. Les consultations internes ne concernent que les

malades hospitalisés ou ceux qui passent. par l'urgence.

A l'issue de chaque consultation ou acte médical, le dossier médical est complété par

le médecin traitant qui note sous forme de compte-rendu toutes les décisions prises à

l'égard du malade. Ce compte-rendu peut comporter aussi une synthèse des résultats

des différentes prestations médicales réalisées (radio, analyse, prescriptions, ...)

A la suite d'une consultation, des décisions peuvent être prises par le médecin traitant

qu'il soit généraliste ou spécialiste :

 Délivrance d'une. ordonnance médicale qui détaille les médicaments

et les quantités correspondantes ainsi, que la:durée du traitement.

-15élivrence d'une ordOnnance demandant - des analyses

complémentaires (bilan, analyse, radio, scanner, échographie, vaccin,

...).

Délivrance d'un certificat de maladie avec éventuellement un congé dont on, précise

les dates du début et de fin.

> Orientation du patient vers: un spécialiste si le médecin traitant est

- un généraliste ou vers une autre spécialité -s'il .est médecin

spécialiste.

> Demande d'hospitalisation en vue d'un suivi et d'une surveillance

par le personnel médical interne.

> Demande d'hospitalisation en vue d'effectuer un acte chirurgical.

> Demande de consultation de contrôle après* une période déterminée.

Pour cela l'enregistrement du prochain rendez-vous est effectué.

Pâtir les consultations externes, le médecin délire au patient un bon de

soins indiquant les prestations réalisées. Muni de ce bon, le patient doit se

diriger vers le service de facturation pour régler les frais de consultation.

L'ordonnance (ou autres documents) ne sera délivrée qu'après règlement.

On demande de :

I — Définir la liSte 'des objets relatifs à ce problème.

II — Définir le modèle conceptuel de données (MCD) à partir des objets

de la question 1.

III — Déduire un schéma conceptuel de base de

partir du

I V - Utiliser le SCBD SQL. pour décrire ,quelques relations (au

schéma conceptuel;

v — Utiliser l'algèbre relationnelle pour répondre aux requêtes sur, :

1) donner la liste des consultations (durant une 'période donnée)

relatives a un Datent identifié par son numéro de dossier

2 ) donner l'ensemble rendez- vous  relatifs        Intervention,. Un médecin par son numéro de matricule.